Liike WEB Volledig Mondzorg 03580

Wil jij je inschrijven in onze praktijk?

Doorloop onderstaande stappen om je in te schrijven.

Scroll down

Wie wil je inschrijven?

Als je er voor kiest om bij ons patiënt te worden en jouw inschrijving is administratief afgehandeld, dan wordt de eerste afspraak voor jou ingepland. Jouw eerste afspraak duurt één uur en is met één van onze preventieassistentes en een tandarts.

Tijdens deze afspraak wordt eerst jouw mond gereinigd en gepolijst (M01 en M03). Daarnaast wordt de conditie van jouw tandvlees beoordeeld (PPS). Doordat we zowel röntgenfoto's (X10, X21 en/of X25 wanneer hier een indicatie voor is) en een 3D-gebitsscan maken, hebben we een compleet overzicht van jouw gebit in zowel 2- als 3D. Hiermee kunnen wij jouw gebit ook beter monitoren. Eventuele slijtage aan tanden zijn hiermee eerder zichtbaar en het herstellen van het gebit na een ongeluk is beter realiseerbaar, omdat wij jouw oude gebit goed vast hebben gelegd.

En bij kinderen?

Ouders en kinderen ontvangen wij het liefst apart op een eerste afspraak. Dit doen we omdat we maximale aandacht aan het kind willen besteden met onze gespecialiseerde tandartsen voor kinderen. Door de kinderen niet bij het eerste consult van de ouders aanwezig te laten zijn, zorgen we dat kinderen niet onnodig lang hoeven te wachten en voorkomen we dat zij onder de indruk raken van apparatuur zoals een scanner of röntgen.

Maak hieronder de keuze wie je wilt inschrijven. Wil je jouw hele gezin inschrijven? Dat kan, alleen dient elk gezinslid individueel ingeschreven te worden. De inschrijving bestaat uit het inschrijfformulier en de gezondheidsvragenlijst.


Let op: Jong volwassenen boven de 16 jaar dienen ingeschreven te worden met een 'Volwassene' inschrijfformulier.

← Andere keuze maken

Wie mogen we inschrijven?

Vul hieronder de gegevens van je zoon of dochter nauwkeurig in.

Basisgegevens van je kind
Geslacht
Huisarts en verzekering
Tandarts verleden
Reden inschrijving
Kom je alleen voor een specifieke behandeling bij ons en blijf je voor de algemene tandheelkunde bij jouw huidige tandarts?
Voorkeur praktijklocatie
Voorkeur praktijklocatie
Op welke manier wens jij dat er contact met jou wordt opgenomen?
Manier van contact
Hoe ben je bij onze praktijk gekomen?
Hoe ben je bij onze praktijk gekomen?
Gegevens ouder / verzorger
Ben je bekend met de Stadsbank, WSNP of Beschermingsbewind? Wanneer je bekend bent met de Stadsbank, WSNP of Beschermingsbewind dan vernemen wij dat graag van je.

Gezondheidsvragenlijst

1. Is het kind ergens allergisch voor?

2. Heeft het kind een aangeboren hartafwijking?

3. Heeft het kind epilepsie, vallende ziekte?

4. Heeft het kind last van longklachten zoals astma, bronchitis of chronische hoest?

5. Heeft het kind suikerziekte?

6. Heeft het kind bloedarmoede?

7. Heeft het kind hepatitis, geelzucht of een andere leverziekte gehad?

8. Heeft het kind een nierziekte?

9. Heeft het kind problemen met de voeding en/of maag-darmklachten?

10. Is het kind vaak angstig of heel erg druk?

11. Heeft het kind een ziekte of aandoening waar hierboven niet naar gevraagd is?

12. Gebruikt het kind medicijnen?
Vragen inschrijving
Inschrijving afronden

← Andere keuze maken

Wie mogen we inschrijven?

Vul hieronder nauwkeurig jouw gegevens in.

Basisgegevens
Geslacht
Huisarts en verzekering
Tandarts verleden
Reden inschrijving
Kom je alleen voor een specifieke behandeling bij ons en blijf je voor de algemene tandheelkunde bij jouw huidige tandarts?
Voorkeur praktijklocatie
Voorkeur praktijklocatie
Op welke manier wens jij dat er contact met jou wordt opgenomen?
Manier van contact
Hoe ben je bij onze praktijk gekomen?
Hoe ben je bij onze praktijk gekomen?
Ben je bekend met de Stadsbank, WSNP of Beschermingsbewind?
Ben je bekend met de Stadsbank, WSNP of Beschermingsbewind?

Gezondheidsvragenlijst

1. Ben je ergens allergisch voor?

2. Heb je een hartinfarct gehad?

3. Heb je last van hartkloppingen?

4. Word je voor hoge bloeddruk behandeld?

5. Heb je pijn op de borst bij inspanning?

6. Word je kortademig als je plat in bed ligt?

7. Heb je een hartklepgebrek of een kunsthartklep?

8. Heb je een aangeboren hartafwijking?

9. Heb je een pacemaker (of ICD) of neurostimulator?

10. Ben je ooit flauwgevallen bij een tandheelkundige of medische behandeling?

11. Heb je epilepsie, vallende ziekte?

12. Heb je een hersenbloeding of beroerte (of TIA) gehad?

13. Heb je last van longklachten zoals astma, bronchitis of chronische hoest?

14. Heb je suikerziekte?

15. Heb je bloedarmoede?

16. Heb je wel eens langdurige bloedingen gehad na het trekken van tanden/kiezen of na een operatie?

17. Heb je hepatitis, geelzucht of een andere leverziekte gehad?

18. Heb je een nierziekte?

19. Heb je reuma en/of chronische gewrichtsklachten?

20. Heb je een kunstgewricht?

21. Ben je bestraald vanwege een tumor in hoofd of hals?

22. Rook je?

23. Gebruik je alcohol?

24. Indien je een vrouw bent: ben je zwanger?

25. Heb je een ziekte of aandoening waar niet naar is gevraagd?

26. Gebruik je medicijnen?
Vragen inschrijving
Inschrijving afronden

Klik hier om je inschrijving af te breken, we slaan dan niets op.